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Todos los trabajos podrán ser remitidos por correo electrónico a mcairol@fleni.org.ar o directamente o a través de esta página Web.

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NOTA EDITORIAL

Editorial 2014

En el año 1997 se inició Archivos de Neurología, Neurocirugía y Neuropsiquiatría (ANNyN). Su primer editor fue el Dr. Ramón Leiguarda y desde el año 2004 lo sucedió el Dr. Marcelo Merello. El objetivo inicial de la publicación fue la difusión de los avances más significativos en Neurología, Neurocirugía y Neuropsiquiatría y en particular la divulgación de los trabajos de investigación realizados en el Instituto de Investigaciones Neurológicas Raúl Carrea.

En el año 2013 ANNyN y adecuándose a los cambios tecnológicos, comenzó a publicarse exclusivamente en formato electrónico, con el propósito de reducir los tiempos de publicación e incrementar la accesibilidad a sus artículos. Un beneficio adicional de la publicación electrónica es que permite una mayor frecuencia en la actualización de las publicaciones, siendo actualmente de actualización mensual.

 

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ARTÍCULO DESTACADO - RESUMEN
Gliobastoma: Tratamiento Presente y Futuro

Muggieri, Alejandro. Diez, Blanca.

Fecha de publicación: 2013-11-05

El tratamiento estándar empleado en los pacientes con GB es la cirugía tan máxima como sea posible seguida de RT conformada a una dosis de 60 Gy junto con TMZ 75 mg/m2 día por 42 a 49 días, seguida de mantenimiento con TMZ 200 mg/m2 por 5 días consecutivos, cada 30 días por 6 ciclos. Con este tratamiento, la sobrevida mediana de los pacientes es de 12 a 15 meses. Los pacientes con MGMT metilado tienen una mayor sobrevida (sobrevida mediana: 22 meses con RT-TMZ y 15 meses con RT). Los estudios fase III en marcha suman otra droga al tratamiento estándar (bevacizumab, cediranib, enzaustarina, celengitide). Estos nuevos tratamientos indudablemente encarecerán los costos y la toxicidad, queda por verse si mejorarán la sobrevida. Hasta el momento los resultados de los estudios fase II en pacientes con GB recaídos tratados con inhibidores de tirosina kinasa del EGFR (erlotinib, gefitinib), bloqueantes de mTOR (temsirolimus), de proteinkinasa c (enzastaurina), PDGFR (sunitinib, cediranib, imatinib) han sido desalentadores como así también algunos estudios retrospectivos con anticuerpos contra EGFR (nimotuzumab). El único estudio fase II que mejoró la tasa de respuesta y la sobrevida libre de progresión a los 6 meses en pacientes recaídos es el que uso bevacizumab. El conocimiento de las vías vinculadas a angiogénesis, progresión tumoral, inhibición de la apoptosis, migración y adhesión celular y activación de células tipo stem cell like, nos permitirá conocer nuevos blancos terapéuticos que probablemente mejoren estos pobres resultados.

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ÚLTIMAS PUBLICACIONES

Pseudooftalmoplejía internuclear en Miastenia Gravis. Reporte de un caso

Fecha de publicación: 2014-03-10

Se presenta el caso de una mujer de 48 años de edad quien consultó por mareos y diplopía, intermitentes, de seis meses de evolución. A lo cual se agregó dificultad en la marcha en los últimos dos meses previos a la consulta. En el examen físico se comprobó pseudooftalmoplejía internuclear y ptosis palpebral asimétrica, de grado leve. La electromiografía de fibra aislada demostró anormalidad de la transmisión neuromuscular compatible con Miastenia Gravis. Se inició el tratamiento con adecuada respuesta sintomática. Este caso ilustra una forma de presentación atípica de la Miastenia Gravis, en la que la seudooftalmoplejía internuclear en ausencia de manifestaciones típicas puede retrasar el diagnóstico.

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Gliobastoma: Tratamiento Presente y Futuro

Fecha de publicación: 2013-11-05

El tratamiento estándar empleado en los pacientes con GB es la cirugía tan máxima como sea posible seguida de RT conformada a una dosis de 60 Gy junto con TMZ 75 mg/m2 día por 42 a 49 días, seguida de mantenimiento con TMZ 200 mg/m2 por 5 días consecutivos, cada 30 días por 6 ciclos. Con este tratamiento, la sobrevida mediana de los pacientes es de 12 a 15 meses. Los pacientes con MGMT metilado tienen una mayor sobrevida (sobrevida mediana: 22 meses con RT-TMZ y 15 meses con RT). Los estudios fase III en marcha suman otra droga al tratamiento estándar (bevacizumab, cediranib, enzaustarina, celengitide). Estos nuevos tratamientos indudablemente encarecerán los costos y la toxicidad, queda por verse si mejorarán la sobrevida. Hasta el momento los resultados de los estudios fase II en pacientes con GB recaídos tratados con inhibidores de tirosina kinasa del EGFR (erlotinib, gefitinib), bloqueantes de mTOR (temsirolimus), de proteinkinasa c (enzastaurina), PDGFR (sunitinib, cediranib, imatinib) han sido desalentadores como así también algunos estudios retrospectivos con anticuerpos contra EGFR (nimotuzumab). El único estudio fase II que mejoró la tasa de respuesta y la sobrevida libre de progresión a los 6 meses en pacientes recaídos es el que uso bevacizumab. El conocimiento de las vías vinculadas a angiogénesis, progresión tumoral, inhibición de la apoptosis, migración y adhesión celular y activación de células tipo stem cell like, nos permitirá conocer nuevos blancos terapéuticos que probablemente mejoren estos pobres resultados.

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Muerte súbita en Enfermedad de Parkinson

Fecha de publicación: 2013-10-18

Se ha alertado en el último tiempo en un pequeño número de estudios sobre un riesgo incrementado de muerte súbita en pacientes con enfermedad de Parkinson. Describimos los casos de 2 varones parkinsonianos de más de 10 años de evolución tratados con L-Dopa / carbidopa / entacapone / rasagilina / amantadina en el primer caso y L-Dopa / carbidopa / piribedil / amantadina en el segundo (en este último se realizó autopsia). Se discuten las causas de éste fenómeno: degeneración neuronal cardioselectiva simpática, disautonomía parasimpática y fármacos antiparkinsonianos que prolongan el intervalo QTc. Se sugieren conductas prácticas para el seguimiento de este grupo de pacientes hasta tanto se cuente con más datos sobre el origen de éste fenómeno.

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dg: Mana Le Calvet